很多人一遇上腹部隐痛或饱胀，第一反应就是“胃病犯了”，吃点胃药便想当然地以为没事。
然而，这看似寻常的“胃痛”背后，可能潜伏着凶险的“伪装者”——胰腺癌。
因其早期症状与胃病高度相似，极易被忽视或误诊，导致超80%的患者在确诊时，病情已发展至中晚期，错失了手术根治的最佳时机。
根据国家癌症中心相关数据显示，胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病率的第10位，死亡率高居第6位[1]。
这种“发病相对隐蔽、死亡却极快”的反差，让它获得了“癌王”的称号。要守护健康，我们必须学会识破它的“伪装”。
01
揭开胰腺的“隐身衣”
位置深：胰腺深藏于上腹部的正中央，前方有胃、后方有脊柱、周围有肠道等器官重重包围，就像住在“深宫后院”，常规体检摸不到它，B超也容易被气体挡住看不清。
功能强：这个不起眼的器官身兼两职，一是分泌胰液帮助消化（外分泌功能），二是分泌胰岛素调节血糖（内分泌功能）。
不吭声：一旦发生癌变，因为位置深，既不疼也不痒（症状也缺乏特异性），很难被发现。
02
揪出伤害胰腺的“3个元凶”
胰腺癌不是无缘无故的，日复一日地伤害胰腺细胞，最终会把原本健康的胰腺“逼上绝路”。
生活习惯“亮红灯”：你在亲手伤害胰腺
①
吸烟是“头号杀手”
一项病例对照研究显示，吸烟者发生胰腺癌的风险是不吸烟人群风险的2.2倍[2]。
②
爱吃红肉和加工肉
一项荟萃分析显示，总红肉摄入量最高的人群，其胰腺癌风险比最低人群增加约12%[3]，加工肉类中的亚硝基化合物和高温烹饪产生的杂环胺是潜在的“致癌元凶”。
③
腰围越粗越危险
肥胖，尤其是腰围过粗的中心性肥胖，是胰腺癌的“重要推手”[4]。一项针对超60万人的队列研究表明：
腰臀比每增加0.1，胰腺癌发生风险增加9%；
腰围每增加10cm，胰腺癌死亡风险增加7%；
BMI每增加5kg/m²，胰腺癌发生风险增加约10%；
与BMI正常相比，BMI过大的人群，胰腺癌死亡风险高出约5%~8%[5]。
腰臀比每增加0.1，胰腺癌发生风险增加9%；
腰围每增加10cm，胰腺癌死亡风险增加7%；
BMI每增加5kg/m²，胰腺癌发生风险增加约10%；
与BMI正常相比，BMI过大的人群，胰腺癌死亡风险高出约5%~8%[5]。
身体发出的“警报”：这些疾病可能是前兆
①
糖尿病病情恶化
糖尿病与胰腺癌关系密切且复杂。长期糖尿病患者血糖控制恶化，其后续发现胰腺癌的风险会骤增至之前的2.5倍[6]。
②
慢性胰腺炎
一项系统评价显示，有急性或慢性胰腺炎病史的人，患胰腺癌的风险是普通人群的3.6倍以上[7]。胰腺反复“发炎→修复→再发炎”，这个过程很容易在修复中出错（基因突变），最终导致癌变。
遗传：“高危中的高危”
研究表明，约5%~10%胰腺癌患者具有胰腺癌家族史[8]。
如果1个家庭中至少有2个互为一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）的成员被诊断为胰腺癌，则认为其具有胰腺癌家族史。
03
出现“5种信号”要高度重视
如果身体出现以下情况，尤其是持续不好转或越来越重，千万别硬扛，赶紧去医院：
①
上腹部深处持续性不适
疼痛或饱胀感位置较深，可向后腰背部放射，且在夜间或平躺时加重，坐起、弯腰时可稍有缓解。这是与普通胃痛（多与饮食直接相关）的重要区别之一。
②
不明原因的黄疸
超65%的胰腺癌患者发生黄疸[9]。肿瘤压迫胆管会导致胆汁排泄受阻，出现皮肤、眼白发黄，小便颜色深如浓茶，大便颜色变浅呈陶土色。
③
快速消瘦和乏力
在没有刻意节食或增加运动的情况下，短期内（如3个月）体重下降超过原体重的10%，并伴有严重的疲惫感。
④
持续的消化道症状
如食欲不振、恶心、腹泻（尤其是大便油腻、恶臭的“脂肪泻”）。
⑤
新发或失控的血糖异常
之前血糖正常，却突然查出糖尿病；或原本控制良好的糖尿病患者，血糖突然变得难以控制。
04
“6类人”要绷紧这根弦
年龄大于40岁，且伴有上腹部非特异性症状者。
有胰腺癌家族史者。
长期吸烟、饮酒者。
患有慢性胰腺炎、特别是伴有胰管结石者。
新近发现的糖尿病患者，尤其是无家族史、年龄超过60岁者。
患有已知与胰腺癌相关的遗传综合征（如林奇综合征等）者。
年龄大于40岁，且伴有上腹部非特异性症状者。
有胰腺癌家族史者。
长期吸烟、饮酒者。
患有慢性胰腺炎、特别是伴有胰管结石者。
新近发现的糖尿病患者，尤其是无家族史、年龄超过60岁者。
患有已知与胰腺癌相关的遗传综合征（如林奇综合征等）者。
05
抓住筛查的“黄金窗口”
研究表明，胰腺癌早期确诊，5年生存率高达80%；晚期确诊，5年生存率仅为3%。
每提前一个分期，生存率都成倍提升，而大约80%胰腺癌患者在确诊时已为晚期，使得整体5年生存率低于10%[10]。胰腺癌早发现与晚发现，结局天差地别。
对于高危人群：建议主动进行筛查。根据《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）—胰腺癌》[11,12]，筛查手段主要包括：
上腹部增强CT或磁共振（MRI/MRCP）
以及血清肿瘤标志物CA19-9检测
上腹部增强CT或磁共振（MRI/MRCP）
以及血清肿瘤标志物CA19-9检测
筛查频率需由专科医生根据个人风险等级制定，通常建议每年1次。
对于普通人群：目前不推荐进行大规模筛查，但应了解上述预警症状，一旦出现及时就医检查。
06
做好这“ 5件事 ”很管用
预防胰腺癌，不是盲目地“多吃蔬菜多运动”，而是要精准打击那些真正伤胰腺的坏习惯。请对照以下清单，立刻行动起来：
①
彻底戒烟：这是最重要的
吸烟是胰腺癌最明确的“元凶”。抽得越多，风险越大。戒烟后风险持续下降。
②
管住嘴：少吃“加工肉”
数据显示，每日摄入50克加工肉（约一根香肠），胰腺癌风险增加约20%[13]。把加工肉当成“偶尔解馋”的零食，不要当成日常菜。多吃新鲜的鱼、禽肉、豆制品来替代。
③
减掉“大肚腩”、控制体重
建议将BMI控制在健康范围，男性腰围<90cm，女性<85cm[14]。
④
拒绝做“久坐族”：动起来
每日职业性久坐≥7小时的风险是久坐≤3小时者的2.25倍。建议每坐1小时起身活动5分钟（倒杯水、伸个懒腰、走两步都行）[15]。与其“周末集中运动”，不如利用碎片时间活动。
⑤
管好“老毛病”
长期的糖尿病和慢性胰腺炎是胰腺癌的“温床”。
糖尿病人：按时吃药/打针，把血糖控制在达标范围，别忽高忽低。
胰腺炎患者：严格遵医嘱治疗，戒酒、清淡饮食，防止炎症反复发作。
糖尿病人：按时吃药/打针，把血糖控制在达标范围，别忽高忽低。
胰腺炎患者：严格遵医嘱治疗，戒酒、清淡饮食，防止炎症反复发作。
⑥
高危人群：主动筛查
别等不舒服了才去医院！主动找医生评估，定期做针对性的检查，这是救命的“护身符”。
胰腺癌虽然凶险，但并非完全无迹可寻。早发现一天，生存的希望就多一分！
参考文献
[1] Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. Journal of the National Cancer Center, 2024,4(1):47-53.DOI:https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006.
[3] Ghosn B, Baniasadi M M, Jalalzadeh M, et al. Total, unprocessed, and processed red meat intake in relation to the risk of pancreatic cancer: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.[J]. Clinical nutrition ESPEN, 2025,67:265-275.DOI:10.1016/j.clnesp.2025.03.021.
[4] 田蔚, 冯彬彬, 王红, 等. 肥胖特征与特定部位恶性肿瘤的因果效应:孟德尔随机化研究[J]. 浙江医学, 2025,47(13):1370-1377.DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.13.2024-1601.
[6] Ali S, Coory M, Donovan P, et al. Association between unstable diabetes mellitus and risk of pancreatic cancer.[J]. Pancreatology : official journal of the International Association of Pancreatology (IAP) ... [et al.], 2024,24(1):66-72.DOI:10.1016/j.pan.2023.11.009.
[8] 蒋一逍,曹利平,张国强.胰腺癌早期筛查的研究进展[J].浙江医学,2024,46(05):553-560.
[9] Ni Made Ratih Purnama Dewo N G S P. The role of various laboratory parameters associated with obstructive cholestatic jaundice in pancreatic tumor: A case report and literature review Indonesia Journal of Biomedical Science[J]. 2023.DOI: https://doi.org/10.15562/ijbs.v17i2.491.
[11] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）—胰腺癌（2025版）[Z]. 2024.
[12] 中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组. 中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见[J]. 中华胰腺病杂志, 2022,22(1).
[13] Larsson S C, Wolk A. Red and processed meat consumption and risk of pancreatic cancer: meta-analysis of prospective studies.[J]. British journal of cancer, 2012,106(3):603-607.DOI:10.1038/bjc.2011.585.
[15] Ihira H, Sawada N, Yamaji T, et al. Occupational sitting time and subsequent risk of cancer: The Japan Public Health Center-based Prospective Study.[J]. Cancer science, 2020,111(3):974-984.DOI:10.1111/cas.14304.
来源 | 广东疾控
编辑 | 宣传教育科
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